[필수]

기간제근로자 응시원서

업무명	2023 농림어업조사	분 야	조사관리자	응시번호

성 명 (한글)					성 별
					생년월일
연락처		핸드폰번호	( ) -
		주 소	(도로명주소) (지번주소)
		e-mail
일 반 경력사항		기 간	근 무 처			담당업무 내용
		~
		~
		~
통계청 경력사항		기 간	근 무 처			담당업무 내용
		~
		~
		~
자격사항	구분	자격증명		등록번호			취득일자		시행처
	전산 관련
	기타
기 타		저소득층 □ 다자녀보육 가구 □ 북한이탈주민 □ 국가유공자 □ 장애인 □
개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다. □ 동의합니다
위에 기재한 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 년 월 일 성 명 : (서명)

주 1」분야에는 [조사관리자, 업무보조원, 입력·내검요원 등】 기재

2」거짓으로 작성 시 향후 2년간 채용 불가 등 불이익이 발생할 수 있음

3」신원조사 결과 부적격자로 판명된 경우에는 채용이 취소될 수 있음

붙임: 관련 증명서류(저소득층 및 장애인 증빙서류, 국가유공자 증빙서류, 북한이탈주민 증빙서류, 자격증 등)